Prosedur Pemasangan TPM, Evakuasi Abses Otak dan Pintas BT pada Anak Usia 6 tahun dengan TOF yang Belum Dikoreksi
ABSTRACT
Background: Tetralogy of Fallot covers up to 6% of all congenital heart diseases. Patient with cyanotic congenital heart failure is at high risk of having neurological complication. Increased blood viscosity caused by polycitemia, chronic severe hypoxemic, and metabolic acidosis causes insufficient cerebral perfusion.
Case: A 6 years old boy admitted into the hospital with headache, fever, and nausea vomitus for 2 weeks. Diagnosis of cerebral abcess, tetralogy of Fallot, and lack of nutrition concluded from physical and supporting examination. From multi diciplinary discussion, it is determined to do cardiac catheterization and TPM, burrholing, and Blalock-Taussig shunt. Anesthesia team evaluate the patient as ASA IV. During TPM, the patient is administered with midazolam 0,05 mg/kg/BB/IV and ketamin 0,3 mg/kg/IV. Premedication with atropine 0,01 mg/kg/BB/IV, midazolam 0,05
mg/kg/BB/IV, methyl prednisolone 10 mg/kg/BB/IV, ranitidine 1 mg/kg/BB/IV, and ondancentron 0,1 mg/kg/BB/IV. Induction with titration of ketamin 1,5 mg/kg/BB/IV, fentanyl 2 mcg/kg/BB/IV, and pancuronium 0,2 mg/kg/BB/IV. Depth of anesthesia achieved with sevoflurane (0,8-1,5%), and sustained during the surgery. The surgery was done in 90 minutes. Postoperatively, patient taken to ICU. Weaning was done gradually. Extubation was done in the following day and the patient was taken to nursing ward.
Summary: Right-to-left shunt in TOF is worsened by increased PVR, decreased SVR, and infundibular spasm. Anesthesia technique aim to prevent hypoxemia and infundibular spasm. This purpose achieved by: maintaining enough fluid status, SVR, decreasing PVR, controlled heart beats and mild myocardial depression, and sudden decrease oxygen demand.
Keywords : TOF, Anesthesia technique
ABSTRAK
Latar Belakang : Tetralogi Fallot mencakup sebanyak 6% dari seluruh penyakit jantung kongenital. Pasien dengan penyakit jantung kongenital sianotik berisiko tinggi menderita komplikasi neurologis. Peningkatan viskositas darah akibat polisitemia, hipoksemia berat kronis, dan asidosis metabolik menyebabkan kekurangan perfusi otak.
Kasus : Seorang anak laki-laki 6 tahun masuk rumah sakit dengan sakit kepala, demam, dan mual muntah selama 2 minggu. Dari pemeriksaan fisik dan penunjang, ditegakkan diagnosis abses otak, tetralogi Fallot, dan gizi kurang. Dari diskusi multi disiplin diputuskan untuk melakukan kateterisasi jantung dan pemasangan TPM, burr-holing, serta pemasangan Blalock-Taussig shunt. Evaluasi tim anestesi menentukan pasien ASA
IV. Selama TPM pasien mendapat midazolam 0,05 mg/kg/BB/IV dan ketamin 0,3 mg/kg/ IV. Premedikasi dengan atropin 0,01 mg/kg/BB/IV, midazolam 0,05 mg/kg/BB/IV, metilprednisolon 10 mg/kg/BB/IV, ranitidin 1 mg/kg/BB/IV, dan ondansentron 0,1 mg/kg/ BB/IV. Induksi dengan titrasi ketamin 1,5 mg/kg/BB/IV, fentanyl 2 mcg/kg/BB/IV, dan pancuronium 0,2 mg/kg/BB/IV. Kedalaman anestesi dicapai dengan sevoflurane (0,8-
1,5%), dan dipertahankan selama operasi. Operasi selesai dalam waktu 90 menit. Post op pasien dibawa ke ICU. Weaning dilakukan bertahap. Ekstubasi dilakukan pada hari berikutnya dan pasien pindah ke ruang rawat inap.
Ringkasan : Right-to-left shunt pada TOF diperburuk dengan meningkatnya PVR, menurunnya SVR, serta spasme infundibular. Teknik anestesi bertujuan untuk mencegah hipoksemia dan spasme infundibular. Tujuan ini dapat dicapai dengan: mempertahankan kecukupan cairan dan SVR, mengurangi PVR, denyut jantung terkontrol dan depresi ringan myokardial, mengurangi peningkatan kebutuhan oksigen secara tiba-tiba.
Kata kunci : TOF, Tehnik anestesia
Artikel Sekarang
Dipublikasi pada 01 July 2014
Penulis :
» Sersia Gillianthi Susantio
» Ratna Farida Soenarto
Kategori : Penelitian
Berkas Artikel (PDF)
Dari Jurnal
Volume VI Nomor 2, Juli 2014 Cover JAI
Daftar Isi | Berkas Full (PDF)

 

Beri komentar

A PHP Error was encountered

Severity: Warning

Message: Unknown: write failed: Disk quota exceeded (122)

Filename: Unknown

Line Number: 0

A PHP Error was encountered

Severity: Warning

Message: Unknown: Failed to write session data (files). Please verify that the current setting of session.save_path is correct (/var/cpanel/php/sessions/ea-php56)

Filename: Unknown

Line Number: 0