Perbandingan Validitas Sistem Skoring Apache II, SOFA, Dan Customized Sequential Organ Failure Assessment (Csofa) Untuk Memperkirakan Mortalitas Pasien Non-Bedah Yang Dirawat Di Ruang Perawatan Intensif
ABSTRACT

Background  : Application of Sistem Jaminan Kesehatan Nasional (SJKN) in intensive care unit (ICU) service encourages ICU services for being more effective and efficient. Prediction of mortality is important either for administration or clinical in ICU management. Even non-surgical patient population is not large, but it has high mortality rate.

Objective : To gain good and easy to used scoring system, we assessed missing value, and discrimination for all scoring system.

Methods :This research enrolled 184 non-surgical patients in ICU of Sanglah Hospital restrospectively started from 1st january to 31st december 2014. All patient assessed by APACHE II, SOFA, and CSOFA. Analytic logistic regression test is used to determine each sub variabel correlation with mortality, and then to gain cut off point of ROC analytical curve to get sensitivity and specificity.

Result : Area under Receiver Operating Characteristic (AuROC) for APACHE, SOFA, and CSOFA is 0,892, 0,919, and 0,9172 consecutively. The missing value for SOFA, APACHE II, and CSOFA is 84,23%, 8,15%, dan 1,65%, which is dominated by bilirubin parameter. Logistic regression analysis shows sub variabel neurology, cardiovascular, and respiration gave significant correlation with mortality with OR 4,58, 2,24, and 1,47. Other significant subvariable are AKI, sepsis, and chronic illness with OR 8,14, 3,89 dan 2,42.

Conclusion : CSOFA scoring system is more valid than APACHE II and SOFA to predict mortality, because it had better discrimination value and less missing value.

 

Keywords : Scoring system, APACHE II, SOFA, CSOFA, AuROC, missing value
ABSTRAK

Latar Belakang : Penerapan Sistem Jaminan Kesehatan Nasional (SJKN) dalam pelayanan ICU mendorong pelayanan ICU untuk lebih efektif dan efisien. Prediksi hasil perawatan penting baik secara administrasi ataupun klinis dalam manajemen ICU. Pasien non-bedah meskipun jumlahnya tidak banyak, namun memiliki angka mortalitas yang tinggi.

Tujuan : Untuk mendapatkan sistem skoring yang baik dan mudah diterapkan dilakukan penilaian missing value, dan diskriminasi dari masing masing sistem skoring.

Metode : Penelitian ini melibatkan 184 pasien non-bedah yang dirawat di ICU RSUP Sanglah Denpasar yang diambil secara retrospektif dari data tanggal 1 Januari 2014 sampai dengan 31 Desember 2014. Semua pasien dilakukan penilaian APACHE II, SOFA, dan CSOFA. Uji analisis regresi logistik dilakukan untuk menilai pengaruh masing masing sub variabel terhadap mortalitas, dan selanjutnya mencari cut off point dari analisis kurva ROC untuk mendapatkan sensitifitas dan spesifisitas masing masing.

Hasil : Area under Receiver Operating Characteristic (AuROC) pada APACHE II, SOFA, dan CSOFA berturut turut didapatkan 0,892, 0,919, dan 0,9172. Missing value terbanyak didapatkan berturut turut pada SOFA, APACHE II, dan CSOFA sebesar 84,23%, 8,15%, dan 1,65%, dengan dominan sub variabel hepar (bilirubin). Uji regresi logistik memperlihatkan sub variabel neurologi, kardiovaskular, dan respirasi memberikan hubungan bermakna terhadap mortalitas dengan RO 4,58, 2,24, dan 1,47. Sub variabel lain yang berpengaruh antara lain AKI, sepsis, dan penyakit kronis dengan RO 8,14, 3,89 dan 2,42.

Simpulan : CSOFA lebih valid dalam memperkirakan mortalitas pasien di ICU RSUP Sanglah Denpasar, karena mempunyai nilai diskriminasi yang lebih baik dan missing value yang lebih sedikit dibandingkan dengan sistem skoring APACHE II dan SOFA.

 

Kata kunci : Sistem skoring, APACHE II, SOFA, CSOFA, AuROC, missing value
Artikel Sekarang
Dipublikasi pada 01 July 2015
Penulis :
» Stefanus Taofik
» Tjokorda Gde Agung Senapathi
» Made Wiryana
Kategori : Penelitian
Berkas Artikel (PDF)
Dari Jurnal
Volume VII Nomor 2, Juli 2015 Cover JAI
Daftar Isi | Berkas Full (PDF)

 

Beri komentar

A PHP Error was encountered

Severity: Warning

Message: Unknown: write failed: Disk quota exceeded (122)

Filename: Unknown

Line Number: 0

A PHP Error was encountered

Severity: Warning

Message: Unknown: Failed to write session data (files). Please verify that the current setting of session.save_path is correct (/var/cpanel/php/sessions/ea-php56)

Filename: Unknown

Line Number: 0