Pengaruh Preventif Multimodal Analgesia Terhadap Dinamika Kadar Il - 1β, Intensitas Nyeri Pada Pascabedah Laparotomi Ginekologi
ABSTRACT
Background: Postoperative pain is an extremely important issue facing patients
postoperative. Although our knowledge of the mechanisms of postoperative pain has
been a lot of progress, but not yet optimal management of postoperative pain and still
often neglected. Interleukin (IL) 1β is one of the proinflammatory cytokine levels will
rise when the inflammatory process.
Objective: This study aims to compare the level of IL-1β between the group receiving
epidural bupivacaine 0.125% combined with 40 mg parecoxibe and the one treated
with epidural bupivacaine 0.125% used as multimodal preventive analgesia after
gynecological laparotomy operation.
Method: A randomised double blind experiment was administered to 50 patients with
physical status (ASA PS) II who would experience gynecological laparotomy
procedure with epidural anesthesia. The study subjects were divided into two
treatment groups, one with a combination between epidural bupivacaine 0,125% and
parecoxib 40 mg (n = 25) and the other one with a placebo combination with NaCl
0,9% (n = 25). Each would have epidural anesthesia during operation and the
postoperative analgesia. Thirty-five minutes before surgery, the patients’ blood
sample was taken for IL-1β level measurement and so was at 2 and 24 hours after
surgery. Statistical analysis used statistical software, Mann-Whitney U test and Levane
test.
Result: Average level of IL-1β in parecoxib group was 1,05±1,25 pg/ml
preoperatively, 1,24 ± 1,54 pg/ml 2 hours postoperative and 1,82 ± 2,16 pg/ml 24
hours postoperative. In control group, IL-1β level was 1,65±1,69 pg/ml preoperatively,
2,55±2,77 pg/ml 2 hours postoperative and 1,96±1,97 pg/ml 24 hours postoperative.
Average NRS score between resting and moving was not significantly different at 2, 12
and 24 hours postoperative (p>0,05).
Conclusion: Combination of epidural bupivacaine 0,125% with parecoxibe 40 mg
decrease IL-1β level at 2 hour after the surgery.
Keywords : Bupivacaine, Epidural , IL-1β, Laparotomy Gynecology, Parecoxib
ABSTRAK
Latar Belakang: Nyeri pascabedah merupakan permasalahan sangat penting yang
dihadapi pasien pascabedah. Meskipun pengetahuan kita tentang mekanisme nyeri
pascabedah sudah mengalami banyak kemajuan, namun pengelolaan nyeri
pascabedah belum optimal dan masih sering terabaikan. Interleukin (IL) 1β adalah
salah satu sitokin proinflamasi yang kadarnya akan meningkat bila terjadi proses
inflamasi.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk membandingkan kadar IL-1β, skala NRS, pada
kelompok yang mendapatkan epidural bupivakain 0,125% kombinasi parecoxib 40 mg
dengan kelompok yang mendapatkan epidural bupivakain 0,125% yang digunakan
sebagai multimodal preventif analgesia pascabedah laparotomi ginekologi.
Metode: Penelitian eksperimental dilakukan secara acak pada 50 pasien dengan
status fisik (ASA PS) II yang akan menjalani prosedur laparotomi ginekologi dengan
anestesi epidural. Subyek penelitian dibagi dalam dua kelompok perlakuan, yakni
kelompok pertama dengan kombinasi parecoxib 40 mg (n=25) dan kelompok kedua
dengan kombinasi plasebo NaCl 0,9% (n=25). Kedua kelompok tersebut mendapatkan
anestesi epidural selama operasi dan sebagai analgesia pascabedah. Pengambilan
sampel darah pasien dilakukan 35 menit sebelum pembedahan untuk pengukuran
kadar IL-1 β, selanjutnya dilakukan pada 2 jam dan 24 jam pascabedah. Analisis
statistik menggunakan uji Mann-Whitney U dan Levane test.
Hasil: Rerata kadar IL-1β prabedah pada kelompok parecoxib 1,05±1,25 pg/ml, 1,24
± 1,54 pg/ml untuk 2 jam pascabedah dan 1,82 ± 2,16 pg/ml pada 24 jam pascabedah.
Kelompok kontrol, kadar IL-1β prabedah 1,65±1,69 pg/ml, 2,55±2,77 pg/ml untuk 2
jam pasca bedah pg/ml, dan 1,96±1,97 pg/ml pada 24 jam pascabedah. Tidak ada
perbedaan bermakna rerata skor NRS diam dan bergerak 2 jam, 12 jam, dan 24 jam
pascabedah diantara kedua kelompok sampel (p>0,05).
Kesimpulan: Kombinasi epidural bupivakain 0,125% dengan parecoxib 40 mg dapat
menurunkan kadar IL-1β pada 2 jam pascabedah.

 

Kata kunci : Bupivakain, Epidural, IL-1β, Laparotomi Ginekologi, Parecoxib
Artikel Sekarang
Dipublikasi pada 01 July 2013
Penulis :
» Muhammad Hisyam
» Burhanuddin Bahar
» Muhammad Ramli Ahmad
Kategori : Penelitian
Berkas Artikel (PDF)
Dari Jurnal
Volume V Nomor 2, Juli 2013 Cover JAI
Daftar Isi | Berkas Full (PDF)

 

Beri komentar

A PHP Error was encountered

Severity: Warning

Message: Unknown: write failed: Disk quota exceeded (122)

Filename: Unknown

Line Number: 0

A PHP Error was encountered

Severity: Warning

Message: Unknown: Failed to write session data (files). Please verify that the current setting of session.save_path is correct (/var/cpanel/php/sessions/ea-php56)

Filename: Unknown

Line Number: 0